FISIOTERAPIA
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GESTIONE DOMICILIARE DEL PAZIENTE 1
LE LESIONI DA PRESSIONE (piaghe da decubito) 2
a cura di Pia Paganetti (*) – Fisioterapista ed Ergoformatore
Collage di informazioni, indicazioni, consigli, raccomandazioni utili, su come prevenirle, contrastarle e gestirle, tratte da articoli, pubblicazioni, siti in tema.
MATERIALI PER LA PREVENZIONE
La cura al domicilio deve avvalersi di ausili e presidi adeguati.
Nelle case dove si assiste un malato dovrebbero essere presenti gli ausili e presidi idonei per la patologia e necessari a facilitare l’assistenza e la movimentazione del paziente.
Per i pazienti invalidi civili riconosciuti con una percentuale uguale o superiore al 67%, gli ausili e i presidi possono essere prescritti attraverso il SSN.
Scelta e uso dei presidi: le superfici d’appoggio
* Letti di degenza sono prescrivibili a pazienti affetti da gravi patologie che obbligano alla degenza continuativa (ore 24/24). I letti a movimentazione elettrica sono prescrivibili a pazienti in grado di azionarli autonomamente e che non dispongono di una persona di assistenza in via continuativa.
Più recentemente si è dimostrato che i letti a movimentazione elettrica contribuiscono ad “alleggerire” i disturbi muscolo-scheletrici di chi assiste, prevenendone il “mal di schiena”.
Nella prevenzione delle lesioni, un letto a tre snodi e quattro sezioni offre un buon posizionamento e la possibilità di conservare un buon allineamento posturale.
A seconda delle condizioni del paziente, un letto con queste caratteristiche favorisce il posizionamento del Paziente e i compiti dell’Operatore.
Inoltre è completamente sanificabile. Ha sponde di protezione ed è compatibile con le superfici d’appoggio per la prevenzione delle lesioni.
* superfici d’appoggio: sovramaterassi e materassi, costituiti da materiali e sistemi diversi, che assicurano il comfort del paziente, l’ottimizzazione delle pressioni, per limitare i danni da occlusione capillare prolungata in soggetti a ridotta mobilità.
Per definire la tipologia e il livello di prevenzione di una superficie antidecubito, è utile la valutazione – da parte di personale sanitario – del rischio di piaghe.
Tra le “scale” di valutazione più utilizzate (una scala di valutazione, in medicina, è un metodo utilizzato per quantificare un determinato rischio o una condizione di un paziente), ricordiamo la scala di Braden, che comprende risposte a queste domande:
– percezione sensoriale,
– umidità della pelle,
– livello di attività motoria/ fisica,
– mobilità del corpo,
– nutrizione (appropriato apporto calorico),
– frizione e scivolamento sulle superfici a contatto con la pelle (materassi, lenzuola).
Più il punteggio complessivo è basso, più è alto il rischio del paziente di sviluppare lesioni.
Materiali per la prevenzione in pazienti con basso rischio
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Sovramaterasso ad aria con camera a gonfiaggio alternato con compressore: un prodotto sconsigliato, perché non è traspirante e l’altezza non è adeguata ad evitare l’affondamento. Inoltre il compressore che garantisce il funzionamento, diventa spesso rumoroso per lo sforzo continuo a cui è sottoposto.
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Materasso ventilato in espanso composito, realizzato con materiali di diversa densità per garantire lo scarico differenziato delle pressioni a livello delle specifiche zone corporee.
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Materasso in fibra cava siliconata ad inserti asportabili.
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Materasso ad elementi interscambiabili con compressore.
Questi presidi devono avere una altezza da 10 cm. a 14 cm., per evitare l’affondamento e il conseguente contatto con le strutture del letto. Non devono provocare “l’effetto amaca”, che annulla l’azione di ridistribuzione del peso, determinando una concentrazione della pressione sulle prominenze ossee.
Tessuti di rivestimento: detti anche fodere sono ipoallergenici, biocompatibili, traspiranti elasticità bidirezionale, con basso coefficiente di attrito, etc.
Attrezzature speciali antidecubito
Talloniere-gomitiere realizzate in materiali adatti, hanno la funzione di proteggere le zone a maggior rischio, come appunto talloni e gomiti.
BIBLIOGRAFIA
Per questo testo sono stati consultati:
Caracciolo A.-Redaelli T. – Valsecchi L. – “Terapia Occupazionale” – Raffaello Cortina Editore.
Cornaggia A. “Lesioni da decubito e presidi” – 2008.
EPUAP – Prevenzione e Trattamento delle Ulcere da Pressione: Guida Rapida di Riferimento.
Paganetti P. – “La cassetta degli attrezzi” – in Riabilitazioneinfo – Blog indipendente in tema di fisioterapia e riabilitazione.
Paganetti P. – Materiale inedito per corsi di formazione OSS.
Unità di ricerca E.P.M. Milano: “Mal di schiena? No grazie”
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Sommario Sezioni Guida
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“Vendesi Riabilitazione fresca, produzione propria,
dal produttore al consumatore”
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Ministero delle Imprese e del Made in Italy
CNALCIS
Consiglio Nazionale per la Lotta alla Contraffazione e all’Italian Sounding
“Comprare prodotti falsi non è mai un buon affare”
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